Krankenkassen:
System -
Mitgliedschaft -
Kündigungsfristen -
Beiträge -
Leistungen -
Zuzahlungen -
Wahltarife
-
Bonusprogramme -
Kostenerstattung -
Krankengeld -
Zahnersatz
Beitragsberechnung
Arbeitnehmer,
Selbstständige,
Rentner,
Studenten,
Praktikanten
Beitragszahlung
(Rückstände, Vollstreckung),
allgemeine, erhöhte + ermäßigte
Beitragssätze
gesetzliche Krankenkassen -
Mitgliedschaft
2012
Fast alle Einwohner Deutschlands sind krankenversichert.
Rund 89 % sind in einer gesetzlichen Krankenkasse, etwa 9 % sind privat
versichert.
Es gibt verschiedene Formen der
Mitgliedschaft.
-
Pflichtversicherte
- freiwillig Versicherte
- Familienversicherung
- Sozialhilfeempfänger
- Beamte
- Studenten
- Rentner
- Versorgungsempfänger
(Betriebsrentner, ...)
Informationen die man hier nicht findest, findet man
evtl. in den Infos zum
System
der gesetzlichen Krankenkassen.
Dort findet man auch Informationen zur ab dem 01.04.2007 bestehenden
Pflicht zur Versicherung (bitte nicht mit Pflichtversicherten / freiwillig
Versicherten verwechseln).
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Pflichtversicherte
Als Arbeitnehmer
ist man automatisch pflichtversichert, wenn der regelmäßige
Brutto-Arbeitsverdienst eine bestimmte Höchstgrenze pro Jahr nicht übersteigt.
Seit dem 01.01.2003 ist die Jahresarbeitsentgeltgrenze, bis zu der
Versicherungspflicht als Arbeitnehmer besteht, in eine
Die allgemeine
Jahresarbeitsentgeltgrenze beträgt
2004: 46.350 Euro,
2005: 46.800 Euro,
2006: 47.250 Euro / 3.937,50 Euro monatlich,
2007: 47.700 Euro / 3.975,00 Euro monatlich,
2008: 48.150 Euro /
4.012,50 Euro monatlich,
2009: 48.600 Euro / 4.050,00 Euro monatlich,
2010: 49.950
Euro / 4.162,50 Euro monatlich,
2011: 49.500 Euro / 4.125,00 Euro monatlich,
2012: 50.850
Euro / 4.237,50 Euro monatlich.
Für Arbeitnehmer,
- die am
31.12.2002 wegen Überschreitens der Jahresarbeitsentgeltgrenze
krankenversicherungsfrei und
- bei einem privaten Krankenversicherungsunternehmen voll versichert waren,
gilt eine niedrigere
Jahresarbeitsentgeltgrenze (Bestands-
und Vertrauensschutz).
Diese beträgt
2004: 41.850 Euro,
2005: 42.300 Euro,
2006: 42.750 Euro / 3.562,50 Euro monatlich,
2007: 42.750 Euro /
3.562,50 Euro monatlich,
2008: 43.200 Euro /
3.600,00 Euro monatlich,
2009: 44.100 Euro / 3.675,00 Euro monatlich.
2010: 45.000
Euro / 3.750,00 Euro monatlich,
2011: 44.550 Euro /
3.712,50 Euro monatlich
2012: 45.900 Euro / 3.825,00 Euro monatlich.
Außer den Arbeitnehmern sind
unter bestimmten Voraussetzungen
-
Studenten der staatlichen und
staatlich anerkannten Hochschulen,
-
Praktikanten und
Auszubildende des Zweiten Bildungsweges,
-
Rentner, wenn sie in der 2.
Hälfte des Erwerbslebens ganz überwiegend Mitglied in der gesetzlichen
Krankenversicherung oder dort familienversichert waren,
-
Behinderte Menschen, die in
einer anerkannten Werkstätte beschäftigt sind oder an berufsfördernden
Maßnahmen teilnehmen,
-
Arbeitslose, wenn sie
Leistungen der Bundesagentur für Arbeit erhalten,
-
landwirtschaftliche
Unternehmer ,
-
hauptberuflich
mitarbeitende Familienangehörige des landwirtschaftlichen Unternehmers, wenn
sie mindestens 15 Jahre alt oder als Auszubildende in dem Unternehmen
beschäftigt sind,
-
Altenteiler
(Bezieher einer Rente aus der Alterssicherung der Landwirte und
-
Künstler und
Publizisten entsprechend dem Künstlersozialversicherungsgesetz.
ebenfalls pflichtversichert.
Zu Details siehe weiter unten.
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freiwillig Versicherte
Freiwillig der
gesetzlichen Krankenversicherung beitreten kann
man
-
als bislang
Versicherungspflichtiger, wenn die Versicherungspflicht endet und man
bestimmte Vorversicherungszeiten erfüllt hat,
-
als Arbeitnehmer,
wenn der Jahresarbeitsverdienst oberhalb der
allgemeinen Jahresarbeitsentgeltgrenze liegt und man innerhalb der ersten drei
Monate nach Arbeitsaufnahme die Mitgliedschaft beantragt,
-
als
Schwerbehinderter (unter bestimmten Voraussetzungen),
-
nach Beendigung
der Mitversicherung als Familienangehöriger, wenn man bestimmte
Vorversicherungszeiten erfüllt hat.
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Familienversicherung
Die gesetzliche
Krankenversicherung umfasst auch eine beitragsfreie Familienversicherung. Danach
sind Ehe- bzw.
gleichgeschlechtlich eingetragene Lebenspartner
und Kinder (bis zu bestimmten Altersgrenzen) mitversichert. Voraussetzung ist u.
a., dass das Einkommen der Ehe- und Lebenspartner und Kinder 2012 höchstens 375,-
Euro monatlich beträgt und sie nicht selbst versichert sind. Für geringfügig
Beschäftigte beträgt das zulässige Gesamteinkommen 400 Euro.
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Sozialhilfeempfänger
Vom 1.1.2004 an
übernehmen die Krankenkassen die Aufwendungen für Krankenbehandlungen für
Sozialhilfeempfänger, die nicht gesetzlich krankenversichert sind. Aufgrund
dieser leistungsrechtlichen Gleichstellung mit gesetzlichen Krankenversicherten
finden die Regelungen zur Gewährleistung einer zweckmäßigen und wirtschaftlichen
Versorgung künftig auch auf Sozialhilfeempfänger Anwendung.
Die Aufwendungen der Krankenkassen werden von den Sozialhilfeträgern erstattet.
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Beamte
Beamte müssen sich nicht gesetzlich krankenversichern.
Sie erhalten für ihre Aufwendungen im Krankheitsfall von
ihrem Dienstherrn anteilig eine finanzielle Unterstützung, die so genannte
Beihilfe. Hierfür müssen sie keine zusätzlichen Beiträge entrichten. Im Rahmen
der beamtenrechtlichen Vorschriften haben sie auf die Beihilfe einen
gesetzlichen Anspruch. Auch Angehörigen (Ehepartnern, Kindern) wird
Beihilfe gewährt.
Eine vollständige Erstattung der Aufwendungen erhalten der
Beamte und die Angehörigen jedoch nicht. Die Höhe bemisst sich nach einem
festgelegten Prozent-Satz, der insbesondere von der familiären Situation und dem
Status (aktiv oder Ruhestand) abhängt.
Die Beamten können die Lücke durch entsprechende Tarife der
privaten Krankenversicherungen abdecken.
Beamte haben unabhängig davon jedoch auch die Möglichkeit
sich in der gesetzlichen Krankenversicherung zu versichern. Sie würden dann als
freiwillig Versicherte gelten. Zu den weiteren Voraussetzungen siehe
oben.
Zudem muss der Krankenkassenbeitrag in Höhe des vollen Beitragssatzes
vollständig selbst getragen werden. Einen Arbeitgeberzuschuss wie bei anderen
Beschäftigten gibt es bei den Beamten nicht. Die Leistungen der gesetzlichen
Krankenversicherung werden auf die Beihilfe angerechnet, so dass der Dienstherr
in der Regel leistungsfrei bleibt.
Die Höhe des Beitrages hängt vom Einkommen ab und ist durch
die Beitragsbemessungsgrenze nach oben begrenzt.
Bei der Entscheidung für oder gegen eine freiwillige
Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenversicherung bzw. für oder gegen
eine Versicherung in den privaten Kassen ist die eigene Lebensplanung und
Einkommenssituation entscheidend.
Weitere Infos hierzu finden sich auch unter
www.beamten-informationen.de .
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für folgende Personen findet man hier weitere Details:
Rentner
in der gesetzlichen Rentenversicherung (KVdR)
- Deutsche Rentenversicherung
ehemals BfA - Bundesversicherungsanstalt für Angestellte oder LVA - Landesversicherungsanstalt
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